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  • 鲜(xiān)为人知的 “隐形杀手” ,你还对肺纤(xiān)维化一(yī)无所(suǒ)知(zhī)吗?

    栏目:呼吸科(kē)普 发布时间(jiān):2021-07-21

    随着环境污染的加(jiā)剧和(hé)人口老龄化等社(shè)会问题,肺纤维化患者(zhě)数量不(bú)断攀升,越(yuè)来越多的患者尤其是老年患者面对自己病(bìng)情(qíng)和(hé)日(rì)渐降低的生活质量充(chōng)满了担忧(yōu)和疑惑,今天,我们就来聊聊(liáo)如何(hé)科(kē)学看待肺纤(xiān)维(wéi)化。


    1、正确了解(jiě)什(shí)么是肺(fèi)纤维化(huà)?


    肺纤维化-肺(fèi)炎-吸烟-特发(fā)性肺纤(xiān)维化-肺功能-肺功能检测仪-呼吸训练器-慢阻肺-哮喘-免(miǎn)疫力-咽(yān)炎-咳嗽(sòu)-干咳(ké)-呼吸肌(jī)

    肺纤维化是以成(chéng)纤维细胞增殖及大量(liàng)细(xì)胞外基质聚集并伴炎症损伤、组(zǔ)织结构(gòu)破坏为特征的一大类肺疾(jí)病的病理改变,也就是正(zhèng)常的肺泡组(zǔ)织被(bèi)损坏后经过异(yì)常修复导致结构异(yì)常(疤痕形成)。通俗地讲,这些病理改变会一(yī)步(bù)步(bù)侵(qīn)蚀(shí)正常(cháng)的肺泡组(zǔ)织,让肺变硬(yìng),失去弹性,肺泡之间正常的通气换(huàn)气功(gōng)能受(shòu)损(sǔn),导致呼吸困(kùn)难。


    肺纤(xiān)维化的生存率仅(jǐn)次于肺(fèi)癌,生存期很短。病情严重的肺(fèi)纤维化(huà)患者,生存期3到(dào)5年左(zuǒ)右,合(hé)并感染或(huò)病情反复者甚至会更短,急性的可以一个月内死亡。


    2、肺纤维(wéi)化发(fā)病原因有哪些?


    肺纤维化分为特发(fā)性肺(fèi)间质纤维(wéi)化和继(jì)发性肺间质纤(xiān)维化,发(fā)病原因尚不明确,一般认为可能与以下因(yīn)素有关(guān)。


    01 职业(yè)和环境(jìng)相关因素(sù)

    石棉、矿物粉(fěn)尘、放射损伤、有害(hài)气体吸入等,另外(wài)接(jiē)触鸽粪、动物皮(pí)毛、发霉(méi)枯草等引起的外源性过敏性肺泡(pào)炎,都有可能导(dǎo)致肺纤维(wéi)化,长(zhǎng)期吸烟更是(shì)导致肺纤维化的一大元凶。


    02 药物因素

    一(yī)些药物使用不当引起的肺纤维化疾病,甲氨蝶(dié)呤、胺碘酮、博来霉素(sù)、百消(xiāo)安、化疗药、细胞毒(dú)性(xìng)药,若纤维化与此相关(guān),需尽早停药(yào)。


    03 放射(shè)相关性(xìng)

    放射(shè)治(zhì)疗4-6周后,有(yǒu)可能出现纤维化,若ct病变部位与放(fàng)射部位相符,则需(xū)进行激素治疗和观察。


    04 免(miǎn)疫系统(tǒng)疾病(bìng)

    自身免疫性疾病可能(néng)累及肺(fèi)部,出现关(guān)节(jiē)炎、关节(jiē)痛、皮疹,则需要查血(xuè)沉、c反应蛋(dàn)白、在ct可(kě)观察毛玻璃纹理等。


    05 不明原因

    不明原(yuán)因的(de)间质性肺炎(yán)即(jí)特发性间质性肺炎(IIPs)在组织病理(lǐ)学和临床分类上包括7个亚型(见(jiàn)下表)。其中特发肺纤维化(IPF)最常(cháng)见,约占60%以上,其(qí)病(bìng)理表现为普通型间质性肺炎(UIP),死亡率高于大多数肿瘤,被(bèi)称为一种“类肿瘤疾病”。UIP和IIPs其他几(jǐ)个主要亚(yà)型的病理特征如下(xià)表所示(shì)。 

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    注意,有老慢支(zhī)、哮喘、慢阻肺(fèi)、支气(qì)管(guǎn)炎这些(xiē)疾病超过十年的人群更要警惕是否发生肺间质改(gǎi)变(biàn),特别是(shì)吸烟人群。另外胃食管反流,反流物进入气管,也(yě)有(yǒu)可(kě)能引起肺纤维化。


    3、如何进行(háng)简单的肺纤维(wéi)化自查?


    肺纤维化的知晓率比较低,很多患者对该病的(de)认知程度不够,它的早期(qī)症状也不是(shì)很明显,很容易(yì)被(bèi)误诊为其(qí)他疾病,如果您(nín)有以下症状一定要提高(gāo)警(jǐng)惕,及时去医(yī)院检查确诊。


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    01 咽痒、咳嗽 

    02 多为干咳(ké),吸烟者或合并上呼(hū)吸道感染时(shí)咳痰量明显增多(duō)

    03 咽部有异(yì)物(wù)感

    04 自(zì)觉呼吸不畅

    05 自(zì)身免疫力低,容易反复感冒


    当(dāng)出现呼吸(xī)困难,活动(dòng)后喘(chuǎn)憋气(qì)促(cù);呈现鹰爪指(又称杵(chǔ)状指);体重(chóng)莫(mò)名减轻的时(shí)候,暗示肺纤维(wéi)化(huà)可能变严重了,一定要及(jí)早就(jiù)医。


    4、通过哪些医学检查可(kě)以确(què)切发现肺(fèi)纤维化?

    有些患者的肺纤维化没(méi)有明显症状,但(dàn)常(cháng)在体检(jiǎn)胸部CT时被发现(xiàn),此外(wài),通(tōng)过肺部听(tīng)诊、实验室(shì)检查(血(xuè)常规、尿常规、便常规、血气分析(xī)及生化检查。)、影像学检查、肺功能检查、支气管镜检查、外科肺(fèi)活检等手段能够帮我们更好的确认病(bìng)情。


    5、肺纤维化患者(zhě)的日常调养都要做什(shí)么呢?


    01 对于动脉血气检测(cè)提(tí)示有缺氧的患(huàn)者,可以在(zài)家里购置制氧机或者氧(yǎng)气钢(gāng)瓶(píng),建议长期家庭(tíng)氧疗。

    02避(bì)免参加重体力劳(láo)动和(hé)剧烈运动,劳动和锻炼需力所能及、适可而止、不累为度。我们平时可以通过呼吸训练器锻炼(liàn)肺功能,延(yán)缓肺容积减(jiǎn)小的速度。

    03避免前往(wǎng)人员拥(yōng)挤空气不流通的场所(suǒ),以免(miǎn)交叉感(gǎn)染,保持居(jū)住(zhù)环境洁净。

    04对于需(xū)要口服糖皮质激素治疗的肺纤(xiān)维化患者,服药期(qī)间绝(jué)对不(bú)可以自(zì)行随意减量,一(yī)定要在医生密切随访情况下按(àn)医嘱维(wéi)持(chí)原剂量(liàng)或者(zhě)减(jiǎn)量,否(fǒu)则有诱发(fā)肺间质纤维化急性(xìng)加(jiā)重(chóng)的风险。同时,服用激(jī)素同(tóng)时需注意(yì)补(bǔ)钙、预防性护胃治(zhì)疗(liáo)。

    05注意均(jun1)衡膳食,多进食富含蛋白质(zhì)、维生素的食物,比如瘦肉、鱼、虾、鸡(jī)胸肉、蔬菜、水果、豆制品等等。避免进食辛辣(là)刺激、过甜(tián)过咸的食物。
    06对于部分职业粉尘、过敏(mǐn)相关的肺纤维化患者,需脱(tuō)离粉(fěn)尘(chén)环境(jìng)和过敏原(yuán)。

    07对于免疫(yì)功能较差的(de)患者,平(píng)时可以用一些增加免疫力的药物来提高(gāo)免疫力。


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