药（yào）到病除是很（hěn）多人对（duì）疾病治疗效果的期待，但事实往往不（bú）尽如人意。很多慢阻肺（fèi）患者一开始会存在（zài）侥幸心理，吃了（le）药（yào）症（zhèng）状一（yī）有缓解，就停药，症状一严重，就用药。其实，这种做法是不（bú）正确的，慢阻肺治疗是需要长（zhǎng）期用（yòng）药。

进（jìn）展性发展的不可逆的气流受限（xiàn）是慢（màn）阻肺病（bìng）理生理特征，气流受限主要是患者（zhě）气道内的慢性炎症反复发作，从而引起小（xiǎo）气（qì）道（dào）管（guǎn）壁增厚、纤（xiān）维化改变，气道阻力增加，进而引发（fā）胸闷、气（qì）喘、呼（hū）吸困（kùn）难等临床（chuáng）症状的发（fā）生。

慢阻肺稳定期使用（yòng）药（yào）物治疗能（néng）起到（dào）扩（kuò）张气道，降低气（qì）道阻力，缓解呼吸气流受（shòu）限的症状，减缓慢阻肺的恶化趋势，减少急性加重的频率和（hé）严重程度等效（xiào）果。

慢阻肺并不能根治，稳定期慢阻肺症状（zhuàng）有所（suǒ）缓解，只（zhī）能说明阶段性的（de）治疗是有效的，并不能（néng）代表疾病已（yǐ）经治愈。

同时，用药治（zhì）疗具有时效性，如慢（màn）阻肺（fèi）患者使用短效（xiào）支气管（guǎn）扩张剂后，效果可持续4-8小时，使用（yòng）长效支气管扩张（zhāng）剂（jì）后（hòu），效果可持续12-48小时。因此若贸（mào）然停药的话，会使得气道回到原来阻塞的状态，气道阻（zǔ）力增加，呼出气体（tǐ）就会受到影（yǐng）响（xiǎng），长此以往，肺（fèi）功（gōng）能也（yě）会随之下（xià）降，即使再（zài）次经（jīng）过治（zhì）疗，也无法恢复到原来的水平。

有些（xiē）患者（zhě）出于节俭的习（xí）惯，觉得天天用药，花销太大。事实上，慢阻（zǔ）肺每次（cì）加重住院的经济花费（fèi），是稳定期用药每年的（de）费（fèi）用的3-6倍不等，可千万别因小失（shī）大（dà）。

值得注意的是，慢阻肺符合（hé）国家规定的（de）慢性病范畴内，通过门（mén）诊特定病种的申请和（hé）报销，可有（yǒu）效减轻疾病的负担（dān）。各省（shěng）市具体报销比例（lì）和金（jīn）额各不相同，详细可咨询当地医保局（jú）。

慢阻肺治疗药（yào）物有（yǒu）口服（fú）药和吸入药之分。吸入（rù）用药（yào）是慢阻肺治疗的首（shǒu）选药（yào）物，这（zhè）是由（yóu）于吸（xī）入药物是直接作（zuò）用于呼（hū）吸道，局部药物浓度高，全身不良反应（yīng）少（shǎo）。因此慢阻（zǔ）肺用药治疗多首选吸入治（zhì）疗。

支气（qì）管扩张剂是治疗慢（màn）阻肺的核心药物，根（gēn）据药物起效的快慢以及持续时间的长短，可分为长（zhǎng）效支气管（guǎn）扩张剂和短效支气管扩张剂。主要用于松弛支（zhī）气管的平滑肌，使得气道“打开”，从而（ér）缓解气流受限，改善患者气短的（de）症（zhèng）状。糖（táng）皮质（zhì）激素则（zé）起到缓解气道炎症，降低（dī）急性（xìng）加重风险的疗效。

糖皮质激素/支气（qì）管扩张（zhāng）剂复合（hé）制剂、支（zhī）气管（guǎn）扩张剂复合（hé）制（zhì）剂是指（zhǐ）联（lián）合（hé）使用不（bú）同种类的药物进行治疗，一般是（shì）在单药治疗无法（fǎ）有效患者症状而进行的升级选（xuǎn）择。目前常见的药物联合治疗方式有双联疗法、三联疗法。

有（yǒu）的慢阻肺患者觉得（dé）自己吃的（de）药没效果，听病友说（shuō）哪个（gè）药物好，就想着自己去买相应的药来用。

可千万别这样！慢（màn）阻肺患者气流受（shòu）限（xiàn）程度不（bú）一（yī），身体状况（kuàng）也不同，医生（shēng）开具（jù）药物是依据患者病情（qíng）及身体状况开具的个（gè）性化药物，贸（mào）然更换药物可能会引起身体（tǐ）不适，因此建议（yì）遵循医嘱进行用药。

此（cǐ）外，慢阻肺患者使用的药物也并（bìng）非一成不变，出现（xiàn）这些情况可以寻找医生（shēng）进行用（yòng）药调整。

（1）症状不能改善

随着慢阻（zǔ）肺病情的（de）加重，原来（lái）药（yào）物（wù）疗效可能没有那么好，用完药（yào）后症状没（méi）有太大改善，这就需要考虑升级（jí）药物（wù）或改变治疗方（fāng）案。

（2）出现副作用

若患者出（chū）现一些药物副作用，如失眠、头痛、恶心等不适，应当及时告知医生，以便调（diào）整用药（yào）方案。

定期（qī）复诊（zhěn）做评（píng）估很重要，一般建议慢阻肺患（huàn）者（zhě）三（sān）个月或者半年就需要（yào）到医院复诊评估，医生（shēng）会根据患（huàn）者疾病进（jìn）展及身（shēn）体状况来调（diào）整（zhěng）用药方案，切（qiē）勿自（zì）行停（tíng）药或调整用药。

仅靠选对（duì）药就想控制慢阻肺症状，是远远不够的。掌握相应（yīng）吸入装置的正（zhèng）确操作和规律用（yòng）药也很重要（yào）。不同药物有（yǒu）不同的（de）吸入（rù）装置，用药前需认真阅读说明书，仔细按（àn）照步骤进行用药，最好能在用（yòng）药前后请医师帮助评估指导，确（què）保（bǎo）能正（zhèng）确（què）地使用药物。

除正（zhèng）确（què）操作及规律用药外，这些方法也能提（tí）高吸入用药的效果。

（1）气（qì）道廓（kuò）清

吸入药物只作用（yòng）于呼吸道，吸入后（hòu）直接作用于气道，使气道扩张。若是（shì）支气管内的痰液过多（duō），部（bù）分药物将无法到达远端的肺（fèi）泡小支气管，而是粘（zhān）在了痰（tán）上面（miàn），这样随痰（tán）排出（chū）的药物就不发（fā）挥作用（yòng）了。

因此，对（duì）于痰（tán）多的慢阻肺患者，在进（jìn）行吸入治（zhì）疗前可以先进行（háng）气道廓清训练（liàn），通过（guò）将气道里的痰（tán）液排（pái）出，有利于药（yào）物进入效应部（bù）位（wèi），达到更好的治疗效果。

（2）呼吸肌训练

吸入药物的疗（liáo）效也（yě）受患者吸入（rù）能力的影（yǐng）响（xiǎng），吸入能力能力不足，会（huì）导致进入下呼吸道的药物比例不足，进而（ér）影响药物治疗的效果。呼吸（xī）肌（jī）训（xùn）练（liàn）可以通过提（tí）高通气（qì）容积、增加吸气（qì）量，进而提高吸入疗法的效果。

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