大量案例和科研调查表(biǎo)明,部分新冠感染者的症(zhèng)状可能会持续几周(zhōu)甚至几(jǐ)个月的时间,而轻症患者中,包(bāo)括没(méi)有基(jī)础疾病的年轻(qīng)患者(zhě)和(hé)儿童,也(yě)可能会留下后遗症,这些症状长期(qī)影响新冠康复者的生活(huó)和工作。后遗症(zhèng)主要(yào)表现(xiàn)为部分患(huàn)者出现肺脏纤维化,其次是呼(hū)吸困难、关(guān)节疼痛、胸痛、失去嗅(xiù)觉和味觉、头痛、肌(jī)肉酸(suān)痛、脱发、腹(fù)泻、厌食等(děng)。
在损伤早期,肺部(bù)会出现肺(fèi)间质病变,累及肺泡上皮细胞(bāo)及(jí)肺(fèi)血管(guǎn),影响人体氧气和二氧化碳的交换(huàn)。这时患者会(huì)出现(xiàn)低氧(yǎng)血症(zhèng)、憋气等症状。若病(bìng)情进一步发展,则会出(chū)现肺(fèi)部渗出增多,转为痰液(yè),患者(zhě)表现为咳痰,大(dà)量的黏液(yè)痰栓会(huì)造成(chéng)肺脏(zāng)实变(biàn),引发(fā)出(chū)血,渗出物(wù)被周围组织吸收的过(guò)程以及炎症修复过程会(huì)导致肺间质纤(xiān)维化逐渐形成(chéng)。
不过,大家不必过度担心,大部分新冠(guàn)肺炎病人在一两周内(nèi)就(jiù)能够康复(fù)。少(shǎo)数重型或危重型患者(zhě)恢复的(de)时间可能(néng)会相(xiàng)对延长(zhǎng),且(qiě)目(mù)前观察到的一部分(fèn)重型和危重型患者(zhě)出院后肺纤维(wéi)化通(tōng)过后期(qī)积极的康复举(jǔ)措是可实现逆转的。
2021年初,新冠疫情再次袭击京畿之地的石家庄,河北素来中医药底蕴深厚,现已全面介入石家庄疫情。1月18日,石家庄市第五医院抗疫一(yī)线的(de)医(yī)护人员积极发挥我国传统医学优势,借助中医养生(shēng)操“八段(duàn)锦”,帮助新冠肺炎治愈患者改善(shàn)体质,加速呼吸康复,顺利度过集中(zhōng)医(yī)学(xué)观察期。
路透社1月21日报道,俄罗斯莫(mò)斯(sī)科一(yī)处临时医院(yuàn)里的医(yī)生(shēng),带着新冠肺炎患者(zhě)打起了太极。医(yī)生兼太(tài)极教练Alexander Aliev表示(shì),“我们在这(zhè)使用(yòng)的是抗击肺(fèi)结(jié)核和其他肺部疾(jí)病(bìng)的方(fāng)法(fǎ)。我们使用太极来(lái)达到呼吸练习,再加(jiā)上医疗辅助设备,可以加快患(huàn)者的康(kāng)复速度,以最大限度地减少康(kāng)复过程(chéng)中的并发症和康复后可能遗留的并(bìng)发症。”
相较于以上两种(zhǒng)需要(yào)医护(hù)人(rén)员亲身带练的方式,对(duì)于目前(qián)大(dà)部分居(jū)家隔离的恢复(fù)期患者,我们(men)更加推荐(jiàn)尊崇钟南(nán)山院(yuàn)士团队提出的新冠病毒肺(fèi)炎的“4S呼(hū)吸康复原则”,结合武汉市(shì)第一医院呼吸科团(tuán)队研讨出的(de)呼吸康复相关指南进(jìn)行康复运动。
这套呼吸操从“简(jiǎn)单(Simple)、有效(Satisfy)、安全(Safe)和节(jiē)省(Save)”的4S原则(zé)出发,分为卧位、坐位,立(lì)位三种体位,患(huàn)者可根据自己耐受的舒适度,来调整每(měi)个动(dòng)作的幅度(dù)及(jí)次数至最大运动量(liàng)。
轻(qīng)症患者呼吸操
01 调整呼吸状态(tài)
两脚(jiǎo)分开比肩稍(shāo)宽,两臂自然下垂,头略后(hòu)仰。
两肩胛骨向内收拢,同时深(shēn)吸气,屏(píng)气几秒钟,放松同时缓慢(màn)呼气。
02 上肢配合呼吸
两脚分(fèn)开与肩同(tóng)宽,两臂屈肘(zhǒu),双(shuāng)手虚握拳平放胸前。
两拳逐渐松开掌心(xīn)向上,两(liǎng)臂柔和地向上直举,眼跟随两掌上举而向上看。
两手逐渐下(xià)降,下降时逐渐握(wò)成虚拳,手指稍用(yòng)力恢复预备姿势。上举时吸(xī)气(qì),下降(jiàng)时呼气(qì)。
03 侧弯腰运动(dòng)
两脚分(fèn)开与(yǔ)肩同宽,双手叉腰。
腰部左右侧弯,右侧弯时右臂(bì)伸向(xiàng)下(xià)方(fāng),左(zuǒ)侧弯时左臂伸向(xiàng)下(xià)方,侧弯(wān)时(shí)呼气,直腰时吸气。
04 腹式(shì)呼吸(xī)训练
坐位两脚(jiǎo)开(kāi)立,与肩(jiān)同宽(kuān)。
深吸气时(shí)头微上(shàng)仰,两手置于腹前(qián),当呼气终末(mò)时(shí)双手按下腹部帮(bāng)助(zhù)呼气。
呼吸(xī)操禁忌症
1、合并肺大泡,气(qì)胸,心(xīn),脑,肾等(děng)严重(chóng)器质(zhì)性病变或功能不全者。
2、急危重症,急性(xìng)发作(zuò)期患者。
3、精神及思(sī)维异常无法配合者(zhě)。
4、任(rèn)何运动都(dōu)宜适度为主,如有不(bú)适应(yīng)立(lì)即停止。
温馨(xīn)提示
1、每个动作(zuò)做4-5组,以(yǐ)不引起(qǐ)疲劳等不适为度。
2、对于活动中出现不适感,如呼吸困(kùn)难(nán)、胸痛、头晕及视物不(bú)清(qīng)等,及时暂停(tíng)并休息。
3、对于体能(néng)较差(chà)不能(néng)维持站位的建议进行(háng)卧位和坐位(wèi)训练(liàn),坐位不能完(wán)成从卧位开始(shǐ)。
4、对于糖尿病患者,建议在餐后1小时(shí)以后开始活(huó)动,活动中(zhōng)出现(xiàn)头晕、出冷汗等症状及时暂停活动(dòng),并且监测血糖。
5、近(jìn)期(qī)血压(yā)偏高者,避免活(huó)动过(guò)快,并减少活动(dòng)量(liàng)。
6、存在低血压的患(huàn)者,建议增加双手快速握拳-放松活(huó)动,活动中避(bì)免快速从卧位(wèi)转移到(dào)坐位或者站立(lì)位。
重症(zhèng)患者呼吸操
第一(yī)个动作:模(mó)拟抗重力体位(wèi),是上肢的抓握运动。上肢握拳之后(hòu)往(wǎng)后伸(shēn),靠近肩(jiān)关(guān)节,保(bǎo)持住。几(jǐ)秒钟(zhōng)之后回(huí)来。
第二(èr)个是蝴蝶技术。手抱头后,吸气扩胸,呼气回位。
第(dì)三个是下肢运动,足(zú)跟不离开床面,缓慢向臀部滑动(dòng),保持中立位活动到中末端,然(rán)后勾脚(jiǎo)尖,感(gǎn)到轻微(wēi)的牵拉感时保(bǎo)持住,几(jǐ)秒钟后(hòu)回到原位,换另外一侧运动(dòng)。
第(dì)四个动作,是踝泵运动的屈(qū)伸动作(zuò),也就是我们说的勾脚尖和(hé)蹦脚尖。
最后一个环绕动作,就是脚(jiǎo)顺时针旋转360度,然后(hòu)逆(nì)时针旋(xuán)转360度,然(rán)后(hòu)换一只(zhī)脚。(tips:每个动作重复八次)
除了(le)各(gè)医疗专家团队为新冠(guàn)患(huàn)者(zhě)康复训练精心(xīn)设(shè)计的呼吸操(cāo)以外(wài),这(zhè)台在新冠病毒第一次(cì)席卷华(huá)夏大地时就(jiù)上过CCTV1《焦点访谈》疫情一线直播的pp电子和赛客便携式(shì)肺(fèi)功能(néng)检测仪更是有目(mù)共睹的新冠肺炎患(huàn)者的呼吸康(kāng)复利器。
在《焦点访谈》节目视(shì)频中,武昌医院ICU主任徐(xú)亮医(yī)生为(wéi)记者介(jiè)绍了(le)这款仪器是如何检测病人的肺功能情(qíng)况。“一呼一吸”间就可得到精准的肺功(gōng)能检(jiǎn)测数据,有了这款产品,患者(zhě)不需要(yào)到(dào)科室排(pái)队,在病(bìng)房就可以(yǐ)完(wán)成检(jiǎn)测,这样(yàng)可避免患者接(jiē)触(chù)性交(jiāo)叉感染,医生第一时间掌(zhǎng)握最新数(shù)据(jù)。
同时,这款便携式(shì)肺功(gōng)能检测仪可结合(hé)“赛(sài)客呼吸康复管理系(xì)统”对患者进行床旁(páng)呼吸康复训练,帮助一(yī)线医生应用云平(píng)台对患者呼吸康(kāng)复状况进行实(shí)时(shí)远(yuǎn)程管理,更(gèng)准确地判断患(huàn)者的病(bìng)情恢复情况,进行高(gāo)效的康(kāng)复训(xùn)练指导,实现(xiàn)医患云联动。
新冠病(bìng)毒流行(háng)期间的(de)饮食建(jiàn)议
《中华医学会肠外肠内营(yíng)养(yǎng)学(xué)分会》给出了新冠肺饮食营养的专家建议,主要有:
1、每天摄入(rù)高(gāo)蛋白质类饮食,包(bāo)括鱼、肉、蛋、奶、豆类和坚果,在平时(shí)的基础上加量;不吃(chī)野生动物(wù)
2、每天吃新鲜蔬菜和水(shuǐ)果,照平时(shí)的基础上加量
3、适量多(duō)饮水,每天不少(shǎo)于1500ml
4、食物种(zhǒng)类、来源及(jí)色彩丰富多样,不要偏食,荤素搭(dā)配;每天不少于20种食物(wù)
5、营养不(bú)足时,老人及慢性消(xiāo)耗性基础疾病患(huàn)者,建议增(zēng)加商(shāng)业化(huà)肠内营养剂;每天额外(wài)补充(chōng)不(bú)少于(yú)500大(dà)卡(kǎ)
6、新冠肺炎(yán)流行期间不要节(jiē)食,不要减重
7、新冠肺炎流行期(qī)间,建(jiàn)议适量补(bǔ)充复方维生素,矿(kuàng)物质及深(shēn)海鱼油等(děng)保(bǎo)健食(shí)品
8、规律作息及充足(zú)睡眠,每(měi)天保证(zhèng)睡眠不少(shǎo)于7小时
9、开展个(gè)人(rén)类型体育锻炼,每(měi)天累计时间不少于1小时,不参加(jiā)群体性体育活动(dòng)
新冠病(bìng)毒(dú)流行期间的心(xīn)理防护
1、科学认(rèn)知(zhī)疫情防(fáng)控:
要从官方(fāng)的渠道去了解信息,客观理性的认识(shí)疫情,相信党和国家采取的有力措施,相信疫情是可控的(de)。做好(hǎo)防疫配合,戴好口罩、勤洗手,开窗通风、不聚会(huì)等。不要(yào)相信、传播网传的小道消息(xī)。
2、合理安排居家生活:
可以跟家里(lǐ)人进行一些健身活动,小游戏等(děng)休闲活(huó)动(dòng),或整(zhěng)理以前没有整理(lǐ)好的文档、照片,规(guī)划接下来(lái)的工作和(hé)生活(huó);和家人一起(qǐ)分享家庭(tíng)计划和娱乐等。
3、正视(shì)负面(miàn)情绪(xù)影(yǐng)响:
充(chōng)分(fèn)认(rèn)识到情绪的(de)重要(yào)性(xìng),负面情绪会(huì)给(gěi)我(wǒ)们(men)身体、心理带来负(fù)面的影响,心(xīn)慌、头痛等躯体不适,严重的睡眠问题,甚至免(miǎn)疫力(lì)下降(jiàng)。因此,我们要正视自己出现(xiàn)的不良情绪,要学习觉察和评估自己所处的情(qíng)绪(xù)状态。
4、管理不良(liáng)情(qíng)绪状态:
学习(xí)管理(lǐ)情(qíng)绪很重要,可(kě)以尝试转移自己的注意力(lì);与家人交流表达自己的情绪;以适(shì)应的放松活动如(rú)做深(shēn)呼吸、肌肉(ròu)放松(sōng)、适宜的运动等释(shì)放(fàng)情绪;最重要的(de)是要保持(chí)心态(tài)平和,积(jī)极乐观的心(xīn)态看待疫情(qíng),看待(dài)生活。
5、自(zì)觉(jiào)问题严重要求助:
感觉(jiào)到自己有较严重的症状,对自己造成了明显的负(fù)面影响(xiǎng),要(yào)及时(shí)寻求帮助。可以(yǐ)与(yǔ)家人、朋友交流,寻求心(xīn)理(lǐ)的支持;也可(kě)以(yǐ)向心理(lǐ)卫(wèi)生专业人士寻(xún)求心理援助,拨(bō)打心理热线、网上寻(xún)求心理咨询,必要(yào)时可以去精神(shén)专科门(mén)诊。
(部分专业素材来(lái)源武汉(hàn)市第一医院,侵删)